名医问答|根治骨髓纤维化唯一的方法是做骨髓移植,而且应该早做

18: 47: 20没有旧的健康大厅

在上一期中,我们邀请了浙江大学第一附属医院骨髓增生异常综合征中心主任徐红艳教授和血液科副主任,解释什么是骨髓纤维化,如何治疗,怎么治疗恢复,包括使用毒品。在这个问题上,严教授从许多网友中选择了几个具有代表性的问题来回答这些问题。

问:如果在药物治疗期间出现血小板减少症,这是否与药物有关?

答:如果在药物中发现血小板减少症,我们必须判断它是否与药物有关。如果患者的药物是ercotinib且血小板低于100,000,则需要调整ercotinib的剂量。这不仅是增加血小板值的问题,而是纠正剂量的问题。如果血小板数少于50,000,甚至可能需要停药。因此,最好的解决方案是去专科诊所,决定是否在医生的指导下调整剂量或停药。

问:如果您在吃arkitinib的过程中血红蛋白仅为55,如果血红蛋白为5.5克,该怎么办?

答:在吃ercotinib的过程中,相当多的患者,超过1/3的患者血红蛋白会明显减少,这是早期用药的常见并发症。所以在这种情况下,第一个是输血,是对症。此外,相当多的患者,三个月后,血红蛋白会反弹。因此,我们在输血时继续使用该药,此时不主张快速减量,或用药。如果是晚些时候,血红蛋白可以稳定在不需要输血的地方,并且应该继续治疗。然而,一些患者没有血红蛋白上升甚至下降,导致后来的数学依赖。因此,目前对这种情况以及必须如何使用这种情况没有共同的答案。

然而,在早期阶段,许多医院的专家也在探索各种方法。有可能添加一些激素,包括一些雄激素,以减少血红蛋白的减少和减少由reccotini引起的血红蛋白抑制。如果确实不能改善血红蛋白,则可以适当减少剂量,达到平衡,既可以治疗疾病,又不会对骨髓造血过多影响。

问:如果是1级纤维化,骨髓纤维化是否严重?

答:病理分类为I级,II级和III级,因此纤维化程度较轻。关键是这种纤维化的影响。例如,你的血液系统是什么?目前是否正在增殖,是否有必要通过药物控制细胞,等等。它从纤维化水平相对较轻。但是试着看看是否需要治疗以防止它进展到2级或3级。

问:为什么要对骨髓纤维化进行遗传检查?

答:为什么细胞会增殖?事实上,它与其基因突变有关。我们将在CALR基因上对患者进行一些最重要的基因突变,如JAK-2,MPL和CALR。这三种基因突变占纤维化患者的约80%,并且80%的患者可能具有基因突变。基因中的任何突变都会导致细胞无限增殖而无法控制,因此会引起纤维化。但有时20%的患者为三阴性,因此我们也建议患者进行第二代基因测序,特别是针对年轻患者。因为第二代测序中有更多的基因,这个概率并不高,但如果患者对某个基因呈阳性,他可能具有预后意义,而一些基因意味着它会变白,甚至是疾病。对于这部分患者的进展,如果您还年轻,也许我们的治疗策略会更加激进,甚至不能通过药物控制,早期考虑移植等。这是基因检测的意义,具有诊断意义,并具有一定的临床预后意义。

问:骨髓纤维化的治疗方法是什么?

答:治愈骨髓纤维化的唯一方法是进行骨髓移植,特别是异基因造血干细胞移植。如果您患有高危骨髓纤维化患者,如果您适合整个情况,则应该尽早进行。至于成功率,很难谈,因为这与移植医生的经验有关。个人建议去大医院和综合医院,因为这些医生有更多的经验。

严红艳:浙江大学第一附属医院骨髓增生异常综合征中心主任,血液科副主任,教授,博士生导师,中华医学会血液科红细胞组成员; MDS/MPN中国抗癌协会血液肿瘤学委员会工作组副组长单位;中国老年医学分会常务委员; MDS工作委员会副主任;中国妇女医师协会临床肿瘤血液学委员会常务理事;中国环境诱变剂学会诱变委员会常务委员;癌症协会血液淋巴专业委员会副主任;浙江省医学会血液科常委;浙江省医学会临床试验与伦理分会副主席;浙江省医学会血液分会常务委员。先后主持国家自然科学基金6项,省部级重点项目6项;由第一或通讯作者发表30多篇SCI论文;作为主要完成者,他获得了国家,省部级科技进步七等奖和一等奖。

擅长:研究方向:骨髓增生异常综合征和骨髓增生性肿瘤。

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在上一期中,我们邀请了浙江大学第一附属医院骨髓增生异常综合征中心主任徐红艳教授和血液科副主任,解释什么是骨髓纤维化,如何治疗,怎么治疗恢复,包括使用毒品。在这个问题上,严教授从许多网友中选择了几个具有代表性的问题来回答这些问题。

问:如果在药物治疗期间出现血小板减少症,这是否与药物有关?

答:如果在药物中发现血小板减少症,我们必须判断它是否与药物有关。如果患者的药物是ercotinib且血小板低于100,000,则需要调整ercotinib的剂量。这不仅是增加血小板值的问题,而是纠正剂量的问题。如果血小板数少于50,000,甚至可能需要停药。因此,最好的解决方案是去专科诊所,决定是否在医生的指导下调整剂量或停药。

问:如果您在吃arkitinib的过程中血红蛋白仅为55,如果血红蛋白为5.5克,该怎么办?

答:在吃ercotinib的过程中,相当多的患者,超过1/3的患者血红蛋白会明显减少,这是早期用药的常见并发症。所以在这种情况下,第一个是输血,是对症。此外,相当多的患者,三个月后,血红蛋白会反弹。因此,我们在输血时继续使用该药,此时不主张快速减量,或用药。如果是晚些时候,血红蛋白可以稳定在不需要输血的地方,并且应该继续治疗。然而,一些患者没有血红蛋白上升甚至下降,导致后来的数学依赖。因此,目前对这种情况以及必须如何使用这种情况没有共同的答案。

然而,在早期阶段,许多医院的专家也在探索各种方法。有可能添加一些激素,包括一些雄激素,以减少血红蛋白的减少和减少由reccotini引起的血红蛋白抑制。如果确实不能改善血红蛋白,则可以适当减少剂量,达到平衡,既可以治疗疾病,又不会对骨髓造血过多影响。

问:如果是1级纤维化,骨髓纤维化是否严重?

答:病理分类为I级,II级和III级,因此纤维化程度较轻。关键是这种纤维化的影响。例如,你的血液系统是什么?目前是否正在增殖,是否有必要通过药物控制细胞,等等。它从纤维化水平相对较轻。但是试着看看是否需要治疗以防止它进展到2级或3级。

问:为什么要对骨髓纤维化进行遗传检查?

答:为什么细胞会增殖?事实上,它与其基因突变有关。我们将在CALR基因上对患者进行一些最重要的基因突变,如JAK-2,MPL和CALR。这三种基因突变占纤维化患者的约80%,并且80%的患者可能具有基因突变。基因中的任何突变都会导致细胞无限增殖而无法控制,因此会引起纤维化。但有时20%的患者为三阴性,因此我们也建议患者进行第二代基因测序,特别是针对年轻患者。因为第二代测序中有更多的基因,这个概率并不高,但如果患者对某个基因呈阳性,他可能具有预后意义,而一些基因意味着它会变白,甚至是疾病。对于这部分患者的进展,如果您还年轻,也许我们的治疗策略会更加激进,甚至不能通过药物控制,早期考虑移植等。这是基因检测的意义,具有诊断意义,并具有一定的临床预后意义。

问:骨髓纤维化的治疗方法是什么?

答:治愈骨髓纤维化的唯一方法是进行骨髓移植,特别是异基因造血干细胞移植。如果您患有高危骨髓纤维化患者,如果您适合整个情况,则应该尽早进行。至于成功率,很难谈,因为这与移植医生的经验有关。个人建议去大医院和综合医院,因为这些医生有更多的经验。

严红岩:浙江大学附属第一医院骨髓增生异常综合征中心主任、血液学系副主任、教授、博士生导师、中国医学会血液学分会红细胞组成员;MDS/MPN W。中国抗癌协会血液肿瘤委员会工作组副组长单位;中国老年医学血液分会常委;MDS工作委员会副主任;中国妇女临床肿瘤血液委员会常务委员。全国医师协会;中国环境诱变剂学会诱变委员会常务委员;肿瘤学会血液淋巴专业委员会副主任;浙江省医学会血液学分会常务委员;六浙江省医学会临床试验伦理分会理事长;浙江省医学会血液分会常务委员。主持国家自然科学基金6项,省部级重点项目6项,发表第一作者或通讯作者SCI论文30余篇,主要完成者获国家、省科技进步一二等奖7项。以及部长级。

擅长:研究方向:骨髓增生异常综合征和骨髓增生性肿瘤。

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